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而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。另一方面，烧伤面积越大，表浅静脉及主要干支静脉被烧毁的越多，则不得不选择一些表浅的小静脉行输液治疗，从而不可避免地致使药液流速减慢，循环回路不畅，局部血管中药物浓度持续偏高，增加了对血管壁的刺激，形成血管损伤。 因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，规范自己的护理行为，以保证静脉穿刺的成功率。四、活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。 必要时行锁骨下静脉穿刺，避免同一部位、长时间输液。方法：观察、护理、治疗了9例出现输液渗漏的大面积烧伤病人(烧伤面积>60%TBSA)，并进行分析总结。血管的因素大面积烧伤患者的早期，组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，而患者多使用的是高渗、高晶体、高营养液，对血管刺激很大，可使血管通透性进一步增加，导致药液渗漏。三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。避免在烧伤创面及感染部位行静脉穿刺，以减少细菌侵袭的机会。 烧伤愈合的浅表静脉十分脆弱，不宜选择小血管，以防血管破裂，药液渗出。六、成人头部骨缝静脉在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径粗细及舒缩状态是否符合。当需要快速、大量补液时，可建立第二或第三通道，减少短时间内对单一血管的刺激。目的：探讨大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害及防治。 |
