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另本病例发热以每天午后晚上明显，较易同结核病本身午后潮热的临床表现混淆，须注意临床用药观察，要将疾病本身午后潮热与药物反应热区别。停药后患者体温再恢复正常，以后加用其他抗结核药物治疗均未出现发热。对细胞内外的结核菌均有较强的抑制和灭杀作用，其常见副作用有肝损害、周围神经炎、精神症状及胃肠反应等。 后每天使用药物进行筛选治疗，至使用异烟肼当天，患者再次出现寒战、高热症状。在除外疟疾、肿瘤等其他疾病后，考虑为药物热。讨论异烟肼是抗结核治疗中最主要的药物之一，其作用机制为干扰细菌细胞菌体的蛋白代谢；阻碍结核菌细胞壁菌醇酸的合成。予氟罗沙星0.4g、异烟肼0.3g+NS ml及利福平0.45g+NSml静滴，每日1次；并口服吡嗪酰胺0.5g，每日3次，乙胺丁醇，0.75g，每日1次。 及早发现药物的不良反应，及早对症治疗。为进一步治疗收我科治疗。 |
