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起病较急者11例(20%)，表现为呼吸困难突然加重，不能活动及平卧，端坐呼吸，大汗淋漓，紫绀，烦躁不安，伴有濒死感。二)糖皮质激素治疗在COPD中的作用与哮喘不同，在COPD中常规应用糖皮质激素抗炎治疗的作用尚有质疑。具体做法如下①扩胸深吸气，下蹲慢呼气；②抱头吸气，转体呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④卧位腹式缩唇呼吸。 运动性低氧血症运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。茶碱类药物茶碱类药物用于支气管哮喘治疗已有很长的历史，虽然出现了β受体激动剂等抗哮喘药物，但茶碱依旧是全世界最广泛用于治疗哮喘的经典药物。营养不良往往伴有体重下降，而体重下降是营养不良最常见和重要的临床表现。 病史采集不详细则易忽略这些表现。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高；反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。总之，rHGH可以促进蛋白质的更新和代谢，特别是合成代谢，减少过多的能量摄入所引起的副作用，可能用利于合并呼吸衰竭的营养不良患者的营养治疗，但其长期疗效有待进一步观察。患者早期可能是蛋白质-热能营养不良，随着疾病的进展，如不及时进行有效的营养和代谢支持，可能最后进展至混合性营养不良。 多数通过局部刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌物，使痰变稀Ｏ纸?湮笳镌?蜃饕换毓诵苑治觥?/p> 塞托溴胺干粉吸入(18μg qid)与异丙托溴胺(40μg qid)治疗COPD相比较，前者提高FEV1、FVC和PEF的作用均优于后者，并且副反应前者少于后者。临床上通常应用的药物是祛痰药和粘液溶解药。抗胆碱能药的新品种噻托溴铵选择性作用于副交感神经M1、M3受体，长效，每日吸入一次即可，能显著改善夜间症状和睡眠期氧合，改善肺内气体分布，降低急性发作次数，与沙美特罗或福莫特罗联用有明显协同作用。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化作用也在COPD发病中起重要作用。控制性氧疗是COPD急性加重期治疗的基本措施。 |
