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阴茎：发育、形状，有无畸形，尿道开口有无异位和分泌物，有无包茎，包皮口有无粘连，阴茎海绵体有无触痛、硬结，阴茎头部有无溃疡、新生物等。病程记录内容应包括：1、应及时记录病情变化：记录病人的症状、休征、尤其记录新出现的症状与体征，以及病人的一般情况，包括情绪、神志、饮食、行动、睡眠、体温、大小便等，同时对发生的病情变化，以及并发症等及可能发生的原因，加以分析讨论。无尿色深黄及皮肤瘙痒感。有无发热、体重减轻等。一般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及住院病历。 ?捕取⒋ネ础⒈砻婀饣?取Ｒ郊以?3)心脏：Fch医家园视诊：心尖搏动(位置、范围、强度)，有无心前区隆起。二十)眩晕：性质(旋转感、摇摆感、漂浮感、倾斜感、直线幻动)、与活动、体位关系、伴随症状(植物神经症状、视觉症状、活动障碍)(二十一)颈部肿块：部位、大小、形状、表面、质地、疼痛、进展。 十一、术前讨论记录术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。二)肺部疾患：咳嗽、咳痰(痰量、性质)、咯血、胸痛、胸闷、气促或呼吸困难、喘呜等山现的时间及经过，行无发热、乏力、体重下降、声嘶、呛咳、吞咽困难及患病后的治疗情况等。结婚年龄、配偶健康状况，有无子女，现婚姻状况等。客观描述病态表现，注意病程的连贯性，或属间歇发作。 咽无充血，咽后壁少许滤泡增生，咽反射存在。二)现病史：1、牙齿疼痛：部位、性质、方式、程度、时间、诱发因素、放射范围，是否伴有牙齿松动。 入院后给青、链霉素治疗2周，同时用强心、利尿等药物，辅以支持治疗，感染已控制，心衰基本纠正。腹部：肾脏大小(双手合诊)，有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛，脾脏大小Ｎ恃?汀⒃衅谝斐Ｇ榭觥Ｓ械偷鞍字⒋嬖冢?悸亲酶?鞍字萍痢；嵴锛锹及?ㄉ昵牖嵴锛锹己突嵴锛锹肌?/p> |
